Bulletin d’inscription

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Numéro de sécurité sociale avec la clé (13 chiffres)

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Choisir plusieurs options

Complémentaire Sport Santé Educateur Sport sur prescription médicale Gestion financière d'une association Lutter contre les violences – Gérer les conflits Communication associative Valeurs de la République et Laïcité Vérificateurs aux comptes

Date de début de la formation ou date de la session

Si vous avez coché « autre » précisez

Si vous avez coché salarié.e, quel poste occupez-vous ?

Type de contrats

CDI

CDD

Pour les salarié.e.s, quelle est la date du début de votre contrat ?

Pour les salarié.e.s en CDD quelle est la date de fin de votre contrat ?

Etes vous en situation de handicap ?(obligatoire)

Oui

Non

Si vous avez répondu oui, avez-vous des besoins spécifiques ? Lesquels ?

NOM de la structure ou de l’association (complet & sans abréviation)

Fédération(s) d’affiliation(s)

Nom du ou de la Président.e

Adresse de la structure

Email de la structure

Téléphone de la structure

N° SIRET (14 chiffres)

Code APE (5 caractères)

Pour les structures employeuses – Nom de l’OPCO

Pour les structures employeuses – Numéro (AFDAS, Uniformation…)

Quelles raisons motivent votre candidature (prise de fonction, acquisition de compétences, développement personnel…)?

POUR LES FORMATIONS SPORT SANTE UNIQUEMENT ! Educateurs sportifs : quels sont vos diplômes et leur date d’obtention (d’état, fédéral, CQP…) ? Leur copie est à envoyer à hautevienne@franceolympique.com.

Comment avez-vous eu connaissance de cette formation ?

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