Bulletin d’inscription Certif’Asso

NOM

Prénom

Association

Tranche d’âge

moins de 18 ans 18 – 30 ans 31 – 60 ans 60 ans et +

Numéro de téléphone

Dans le cadre du Certif’Asso je souhaite faire

Le stage pratique de 15 jours dans une association La validation de l’expérience acquise : Les bénévoles qui ont exercé des fonctions dirigeantes d’une durée totale de vingt-quatre mois, dans une ou plusieurs associations, depuis moins de deux ans, peuvent valider leurs acquis lors d’un entretien individuel avec les responsables pédagogiques, lesquels peuvent leur octroyer une dispense de l’expérience pratique pour valider la formation.

Si vous avez coché » stage pratique » précisez l’association d’accueil

Quels modules additionnels souhaitez vous suivre ? (2 modules à cocher sur 3) (obligatoire)

Réussir son projet associatif : de l'idée à l'action (lun. 07/11 & 14/12 de 18h à 20h30) Fonction employeur (lun. 23/11 & 30/11 de 18h à 20h30) Dynamique collective et gestion des conflits (sam 28/11/2026 de 10h à 16h30)

Etes vous en situation de handicap ?(obligatoire)

Oui Non

Si vous avez répondu oui, avez-vous des besoins spécifiques ? Lesquels ?

En remplissant le présent formulaire (obligatoire)

Je certifie m'inscrire à la formation Certif'Asso et m'engage à suivre les 7 temps de formation + 2 modules obligatoires et le stage pratique.

Quelles raisons motivent votre candidature (prise de fonction, acquisition de compétences, développement personnel…)?

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Bulletin d'inscription envoyé

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